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【摘要】 目的 观察思连康佐治婴幼儿抗生素相关性腹泻的治疗效果。方法 选自本科2008-03/2010-12收治的抗生素相关性腹泻患儿68例，按就诊先后顺序分为对照组和观察组各34例。对照组采用补液、胃肠黏膜保护剂等常规治疗;观察组在此基础上加用思连康治疗， 5 d为1个疗程。1个疗程结束后观察两组患儿每日的大便次数及腹泻持续时间。结果 观察组总有效率为100%(34/34);对照组总有效率为85.3%(29/34);观察组腹泻持续时间为(3.6±1.7)d，对照组腹泻持续时间为( 5.6±1.0)d，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗过程中未见不良反应。结论 思连康治疗儿童抗生素相关性腹泻疗效显著，安全性高。 【关键词】 腹泻; 益生菌; 思连康/治疗应用; 抗生素; 儿童，学龄前 近年来，抗生素在儿科临床使用日益广泛。据统计，本科门诊抗生素的使用率已近90%。在广泛使用抗生素的同时，其不良反应也愈加突出。腹泻是抗生素的主要不良反应之一。临床使用抗生素后导致患儿肠道正常菌群失调，由此发生的腹泻即为抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻对患儿的危害很大，必须引起足够的重视。目前益生菌制剂广泛应用于儿科临床中，特别是对小儿腹泻病的治疗已有了明确的认可。本科应用益生菌制剂思连康治疗68例抗生素相关性腹泻患儿，取得了满意疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 新乡市第四人民医院儿科2008-03/2010-12共收治抗生素相关性腹泻患儿68例。按患儿就诊的先后顺序分为观察组和对照组各34例。观察组中男20例，女14例;年龄6个月至3岁;使用抗生素的种类为乳糖酸阿奇霉素11例，头孢哌酮舒巴坦钠8例，头孢呋辛钠7例，头孢曲松钠8例;使用时间最长为14 d，最短为7 d。对照组中男18例，女16例;年龄8个月至3岁;使用抗生素的种类为乳糖酸阿奇霉素7例，头孢哌酮舒巴坦钠9例，头孢呋辛钠11例，头孢曲松钠7例;使用时间最长为14 d，最短为5 d。两组患儿在性别、年龄、使用抗生素的种类及时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。 1.2 诊断标准 均符合儿童抗生素相关性腹泻的临床表现[1]。 1.3 纳入标准 (1)符合儿童抗生素相关性腹泻的诊断标准;(2)年龄≤3岁;(3)家属知情同意。 1.4 排除标准 (1)感染性腹泻及食物中毒等原因引起的腹泻;(2)未使用抗生素之前就已存在的腹泻。 1.5 治疗方法 两组患儿根据病情需要均未停用抗生素，在许可的情况下调整抗生素的种类及给药途径。对照组给予补液、胃肠黏膜保护剂双八面体蒙脱石散等常规治疗;观察组在对照组常规治疗的基础上加用思连康(双歧杆菌四联活菌片，杭州龙达新科生物制药有限公司)，每日2次，每次1.0 g，用温开水或温牛奶送服。 1.6 疗效判定标准 (1)显效：治疗5 d后大便次数及大便性状正常，全身症状消失;(2)有效：治疗5 d后大便次数减少，大便性状好转，全身症状改善;(3)无效：治疗5 d后，全身症状体征无明显改善或时有加重[1]。 1.7 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件包进行数据分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患儿临床疗效比较 见表1。表1 两组临床疗效比较 表1结果显示，观察组显效率、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 2.2 两组治疗后平均大便次数及腹泻持续时间比较 见表2。表2 治疗后两组平均便次及腹泻持续时间比较 2.3 不良反应 两组患儿在治疗过程中均未发现不良反应。 3 讨论 随着抗生素在临床儿科中的普遍使用，儿童抗生素相关性腹泻也明显增多。在临床使用中发现，抗生素使用的时间愈长，抗菌谱愈广，患儿年龄愈小，抗生素相关性腹泻的发生率就愈高，且临床表现也愈严重。本研究中抗生素相关性腹泻患儿均为婴幼儿，可见抗生素相关性腹泻在婴幼儿中发生率相当高。抗生素在杀灭病原菌的同时也破坏了肠道正常菌群，引起肠道菌群失调;肠道菌群紊乱时益生菌数量明显下降，条件致病菌数量异常增多，肠道黏膜屏障损伤，消化吸收代谢受到影响，从而导致腹泻发生[2]。 益生菌为给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物[3]。益生菌可以补充肠道正常菌群，纠正菌群失调，分泌抑菌或杀菌物质和增强肠道局部免疫反应等机制，有效地清除病毒和细菌，明显缩短腹泻疗程，降低腹泻的严重程度[4]。思连康(双岐杆菌四联活菌片)为复方制剂，其主要组成为婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌为健康人体肠道正常菌群，可以直接发挥作用，补充可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌来源于肠道以外，属需氧菌，在肠道中定植，通过消耗大量氧气，提高肠道厌氧环境，促进双歧杆菌等厌氧菌的生长和繁殖。经口服进入肠道后，会在肠道内生长、繁殖、定植。 本研究中观察组患儿在加用思连康治疗后，大便的次数、性状及腹泻持续的时间均明显优于对照组;且思连康口感较佳，依从性好，服用方便，34例患儿服用中未发现不良反应。需要注意的是，由于益生菌不宜与抗生素同时应用，而本研究中患儿均未停用抗生素;笔者在给予患儿应用思连康时与抗生素一般间隔2～3 h，取得了满意效果。由此可见，思连康是一种十分安全的益生菌制剂，在目前儿科抗生素的广泛应用下，加用思连康等益生菌制剂，既不影响原发病的治疗，又能有效地预防和治疗小儿抗生素相关性腹泻，值得临床推广。
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