[摘 要] 目的：探讨白三烯受体拮抗剂联合激素在小儿中重度哮喘中的治疗效果。方法：选取94例中重度哮喘患儿为研究对象。将其随机分为均等的两组。其中对照组行常规激素治疗，试验组在对照组的基础上口服白三烯受体拮抗剂孟鲁司特。结果：治疗1周后对照组总有效率为87.2%，试验组总有效率为97.8%。统计分析结果显示，两组患者临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。此外，与对照组相比，试验组患儿临床症状和体征消失时间明显缩短，肺功能改善情况良好(P<0.05)。结论：对于中重度哮喘患儿的治疗，白三烯受体拮抗剂联合激素能明显改善患者的肺功能，缩短病程，提高疾病的治疗效果。

　　[关键词] 白三烯受体拮抗剂;激素;儿童哮喘

　　The clinical study of leukotriene receptor antagonists combined with hormone in the treatment of children with

　　moderate and severe asthma CHI Xiao-qun(Meizhou City,Guangdong Province,People's Hospital,Guangdong Meizhou

　　514031)

　　Abstract:Objective To investigate the treatment effect of leukotriene receptor antagonists combined with hormone in the treatment of

　　children with moderate and severe asthma.Methods 94 cases of moderate and severe asthma in children for diagnosis and treatment were chosen

　　as the research object.They were randomly divided into two equal groups.The control group was taken with conventional hormone therapy,and

　　the experiment group was taken with oral leukotriene receptor antagonist montelukast on the basis of the control group.Results The total effective

　　rate for the control group after treatment 1 w was 87.2%,and the total effective rate of the experimental group was 97.8%.The statistical analysis

　　showed there was a statistically significant difference for the clinical outcomes of two groups of patients(P<0.05).In addition,compared with

　　the control group,clinical symptoms and signs in the experimental group disappeared significantly shorter,and lung function improved in a good

　　condition(P<0.05).Conclusion For the treatment of children with moderate and severe asthma,leukotriene receptor antagonists combined

　　hormone can significantly improve patients' lung function,and shorten the course to improve the treatment effect of diseases.

　　Keywords:Leukotriene receptor antagonist;Hormone;Asthma in children

　　支气管哮喘是由多种炎性细胞参与的一种慢性气道反应性疾病，是儿科常见疾病。近年来，该病的患病率呈不断上升趋势，尤其是城市儿童，发病率更高[1]。糖皮质激素的吸入是近年来国际上公认的一种预防和治疗哮喘疾病的主要方法。但是在临床上，由于激素的长期吸入对儿童的生长反应可能带来不良的影响，导致激素治疗的依从性降低，最终影响疾病的治疗效果。白三烯是诱发支气管哮喘的一种重要炎性介质，运用拮抗剂阻断白三烯的作用可有效控制和减少哮喘的发作。研究旨在探讨白三烯受体拮抗剂联合激素在治疗儿童中重度哮喘中的临床效用。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　一般资料：选取我院2011年2月～2011年12月诊治的94例中重度哮喘患儿为研究对象，诊断依据以1998年的《儿童哮喘防治常规》中的标准为参考依据。所有患儿均为首次入院治疗。男55例，女39例，年龄3～14岁，平均7.6岁。其中中度哮喘患儿66例，重度患儿28例。将94例患儿随机分为对照组和试验组，每组各47例。两组患儿在年龄、性别、病程等方面差异均无统计学意义

　　(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法：对照组患者采用常规的药物治疗：急性发作期内吸入普米克令舒加博力康尼雾化剂，合并细菌感染患者可同时服用抗生素，待临床症状消失后，常规吸入普米克以维持治疗、预防哮喘复发。试验组在对照组治疗的基础上加用孟鲁司特，商品名：顺尔宁，杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20030002，

　　1.1 剂量为5 mg/d，睡前顿服，连服8周。

　　1.3 观察指标：疗效判定标准：显效：治疗1周后哮喘症状完全消失，肺功能有明显改善;有效：治疗1周后临床症状基本消失，体征及肺功能指标有一定的改善;无效：症状体征均无明显改善。治疗前和治疗后对患儿呼气峰流速(PEF)进行测定，计算PEF%。

　　1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有

　　1.2 统计学意义。

　　2 结果

　　本次试验治疗1周后对照组显效9例，有效32例，无效6例，试验组显效22例，有效24例，无效1例。统计分析结果显示，两组患者临床治疗效果差异有统计学意义(P<0.05)。此外，与对照组相比，试验组患儿临床症状和体征消失时间明显缩短(P<0.05)。呼气峰流速测定结果显示，与治疗前相比，尽管两组患儿在治疗后肺功能有明显的改善(P<0.05)，但试验组患儿肺功能改善情况明显优于对照组(P<0.05)。详

　　见表1。

　　3 讨论

　　1.3 支气管哮喘是临床上小儿常见的一种炎性反应性疾病，也是一种变态反应性疾病。近年来，对支气管哮喘的研究多侧重与其炎性反应方面。其中，白三烯是诱发哮喘的主要炎性介质，它可使哮喘患者气道的血管通透性增高，气道黏膜受损，进而刺激黏液和黏性蛋白的过度分泌，加重哮喘的发作[2-3]。近年来的相关研究也进一步证实了白三烯在哮喘中的作用[4]。吸入型激素治疗小儿哮喘是目前应用最为广泛的一种治疗方法。然而，由于患儿对激素治疗的依从性和耐受性有所差异，故疾病的治疗效果也有所不同。有研究证实，白三烯受体拮抗剂不仅具有高效抗炎作用，

　　而且对肺功能有一定的保护作用，在中、重度哮喘的治疗中有着良好的治疗效果，是临床上治疗小儿哮喘的首选药物[5]。但是，在哮喘的急性发作期，白三烯受体拮抗剂发挥作用有限，不能及时缓解哮喘的发作。糖皮质激素是治疗小儿哮喘的一种基础用药，而且对白三烯的合成无影响作用。因此，理论上激素联合白三烯受体拮抗剂在治疗小儿哮喘中应有协同作用。本研究通过对两组患儿采取不同的治疗策略来观察白三烯受体拮抗剂联合激素在治疗小儿中、重度哮喘中的临床效果。研究结果发现，与单纯的激素治疗相比，两者联合应用时患儿临床症状、体征消失的时间明显缩短，肺功能改善相对明显(P<0.05)。说明白三烯受体拮抗剂联合激素能有效地减轻患儿的临床症状，缩短病程，提高疾病的治疗效果，值得临床上进一步推广应用。

　　4 参考文献

　　[1] 全国儿科哮喘协作组.中国城市儿童哮喘患病率调查[J].中华儿科杂志,2003,41(2):123.

　　[2] 郑春盛,林 青,林莉婷,等.小儿哮喘与白三烯关系的研究[J].福

　　建医药杂志,2003,25(3):167.

　　[3] Keizo K,Hiroshi T,Shintaro T,et a1.Circadian characteristics of

　　urinary leukotriene E4 in healthy sujects and noctuml asthmaticpatients[J].Chest,2001,120(6):1822.

　　[4] Green SA,Malice MP,Tanaka W,et a1.Increase I urinaryleukotriene LTE4 I acute asthma:correlation with airflow limitation[J].Thorax,2004,59(2):100.

　　1.4 [5] 王 华,陈艳波,张 孔.白三烯受体拮抗剂对哮喘患者血清IL-5水平及气道高反应性的影响[J].实用医学杂志,2005,21(21):2392.