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ITP患儿血清IL-4和TNF-α的检测及意义

时间:2013-07-04 12:14来源:Admin5 作者:秩名 点击:
摘要 目的:探讨Th亚群细胞因子在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的作用。方法:用酶联免疫吸附试验检测30例ITP患儿IL-4、TNF-水平,并与20例正常儿童进行对照。结果:ITP患儿IL-4、TNF-水平明显高于对照组(P均0.05)。结论:ITP患儿T细胞细胞因子比例失衡

  摘要 目的:探讨Th亚群细胞因子在免疫性血小板减少性紫癜(ITP)发病中的作用。方法:用酶联免疫吸附试验检测30例ITP患儿IL-4、TNF-α水平,并与20例正常儿童进行对照。结果:ITP患儿IL-4、TNF-α水平明显高于对照组(P均<0.05)。结论:ITP患儿T细胞细胞因子比例失衡,IL-4、TNF-α水平升高,使机体体液免疫亢进,血浆中的血小板抗体大量增加,导致IPT患儿血小板破坏增加。

  关键词 免疫性血小板减少性紫癜 细胞因子 检测

  免疫性性血小板减少性紫癜(ITP)是儿童常见的出血性疾病,其特点是外周血小板显著减少伴骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以广泛皮肤黏膜及内脏出血为主要表现。随着免疫学、细胞及分子生物学的迅速发展,现认为其发病与Th细胞及其产生的细胞因子之间的失衡有关[1]。本研究检测30例ITP患儿和20例正常儿童血清中IL-4和TNF-α的水平,探讨儿童ITP发病机制,为临床诊治提供依据。

  资料与方法

  2010年1月~2012年6月收治ITP患儿30例,均为初治患儿,未应用激素及其他免疫抑制剂治疗,均符合中华医学会儿科分会1999年修订的ITP诊断标准[2],患儿家属均知情同意。ITP组男17例,女13例;年龄6个月~10岁,平均5.25岁。对照组20例为门诊正常体检儿童,年龄1~10岁,平均7.1岁。两组年龄和性别间比较差异无统计学意义(P>005)。

  血清IL-4和TNF-α水平测定:两组均抽取空腹静脉血2ml,以2500r/分离心15分钟后分离血清,置-20℃冰箱保存待测。采用双抗体夹心ELISA法测定血清IL-4和TNF-α水平,检测步骤严格依照试剂盒说明书进行。

  统计学处理:采用SPSS12.0统计软件包进行统计学处理。采用两组比较的t检验,检验水准α=0.05。

  结果

  ITP患儿组IL-4和TNF-α水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

  讨论

  近年来研究表明某些细胞因子与ITP的发病及临床进展有关[3,4];ITP存在明显的免疫学紊乱,细胞因子网络失调可能是ITP发生的分子生物学基础之一。根据CD4+T细胞生物学特性将其分为Th1、Th2及调节性T细胞等;Th1细胞主要分泌IL-2、IFN-γ、TNF-β等调节细胞免疫,Th2细胞主要分泌IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α等调节体液免疫。Th1/Th2之间的平衡是维持机体免疫稳定的重要环节。Th1/Th2及其分泌因子之间的失衡可能是ITP发病机制之一。

  本研究结果显示,ITP患儿血清IL-4、TNF-α与正常对照组相比均明显升高差异有统计学意义(P<0.05)。IL-4也称β细胞生长因子,主要作用于β细胞,维持抗原活化β细胞的生长扩增,增强β细胞对T细胞抗原提呈细胞作用,促进体液免疫应答,还能够增强IgE介导的体液免疫和杀伤细胞的杀伤力[5]。β淋巴细胞是血小板相关抗体产生的唯一细胞,β细胞对抗原刺激的应答即成熟及分泌抗体,均需IL-4参与。ITP患儿血清IL-4异常升高增强了β细胞活化增殖能力,使血小板抗体增多,导致外周血血小板破坏增减,血小板数量减少。TNF-α是一种单核细胞因子,可直接影响β细胞增殖分化为浆细胞;是迄今为止发现的具有最强炎症作用和抗肿瘤作用的细胞因子,具有双重生物学活性,即大量TNF-α产生和释放并与其他炎症因子共同作用会破坏机体的免疫平衡,产生病理损伤,而低水平TNF-α可维持机体内环境稳定及组织更新[6]。本组实验表明,Th2型分泌的细胞因子IL-4、TNF-α升高,可促进β淋巴细胞大量增殖活化,分化为浆细胞,产生大量抗体,导致ITP患儿血小板破坏增加。

  参考文献

  1Semple JW,Provan D,Garvey MB,et al.Recent progress in understanding the pathogenesis of immune thrombocytopenia[J].Curr Opin Hematol,2010,17(6):590-595.

  2中华医学会儿科学分会血液学组,中华儿科杂志编辑委员会.特发性血小板减少性紫癜治疗建议(修订草案)[J].中华儿科杂志,1999,1:50-52.

  3Panitsas FP,Theodoropoulou M,Kouraklis A,et al.Adult chro-nic idiopathic thrombocytopenic purpum(ITP)is the manifesta-tion.of a type-1 polarized immune response[J].Blood,2004,103(7):2645-2647.

  4Stasi R,Del Poem G,Stipa E,et al.Response to B-cell deple·ting therapy with rituximab reverts the abnormalities of T-cell subsets in patients with idiopathic thrombocytopenic purpura[J].Blood,2007,110(8):2924-2930.

  5Nagahama M,Nomura S,Kanazawa S,et al.Significance of chemokines and soluble CD40 ligand in patients with autoimmune thrombocytopenic purpura[J].Eur J Haematol,2002,69(5-6):303-308.

  6赵艳红,周晋,张凤民.TNF-α与特发性血小板减少性紫癜患者激素抵抗相关性研究[J].中国实用内科杂志,2002,22(3):139-140.


(责任编辑:小陈)
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