摘要：目的：观察门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的预后临床疗效。方法：回顾性分析2009年2月到2011年1月我院接受门冬胰岛素30注射液治疗的2型糖尿病患者80例的临床资料。结果：经过治疗后，本组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、早餐后2h血糖均较治疗前明显下降(P<0.05)。有40人130次发生轻度低血糖事件，没有患者出现严重低血糖事件。结论：有效控制血糖是治疗2型糖尿病的根本，门冬胰岛素30注射液治疗有助于血糖的全面达标，同时安全性好，值得推广应用。

　　关键词：2型糖尿病,门冬胰岛素30注射液,低血糖

　　在2型糖尿病的治疗中，针对胰岛素分泌不足及胰岛素作用缺陷相继开发多种降血糖药物。但随着病情的进展，代谢紊乱加重以及相关并发症的出现，单用口服降糖药已无法很好的控制病情进展[1]。需要及时启用外源性胰岛素为主的降糖方案。其中胰岛素治疗是糖尿病严格控制血糖、延缓并发症不可缺少的治疗手段[2]。近几年出现一类新型胰岛素-胰岛素类似物，它是指对人胰岛素的两条肽链进行某些修饰，其并未改变人胰岛素主要的生物学功能，但能更好地模拟内源性胰岛素的分泌模式，强化治疗的同时也大大减少了低血糖的发生[3]。本文为此具体探讨了胰岛素类似物门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病的预后情况，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料

　　选择2009年2月到2011年1月我院收治的2型糖尿病患者80例，纳入标准：按照2型糖尿病诊断标准确诊的患者，年龄为30-75岁;入选前至少经过6个月2种或2种以上口服降糖药治疗，其中需含胰岛素促泌剂，血糖仍控制不佳;既往未接受过皮下胰岛素治疗;可于家庭行便携式血糖监测仪检测末梢毛细血管血糖;签署试验知情同意书[4]。其中男性39例，女性41例，年龄最小32岁，最大78岁，平均(54.5±6.5)岁。

　　1.2 治疗方法

　　门冬胰岛素30选用丹麦诺和诺德公司生产的双时相门冬胰岛素30(商品名：诺和锐30)。具体实施方案：生活方式干预为基础，对合并其他原发病的患者继续原始治疗。使用门冬胰岛素30，1日2次，早晚餐时皮下注射治疗。胰岛素起始剂量根据入组时空腹血糖及糖化血红蛋白值调整，起始0.2-0.5U/kg/日注射。

　　1.3 血糖监测

　　每天记录每位患者早餐前，早餐后2h，晚餐前血糖，采用便携式血糖监测仪。治疗后每3天测量1次1日3点血糖。低血糖事件诊断标准：出现低血糖症状和(或)血糖≤3.9mmol/L。

　　1.4 观察指标

　　统计总的低血糖发生次数，按照中国2型糖尿病防治指南的控制目标计算试验结束时各组患者糖化血红蛋白的达标率[5]。

　　1.4 统计学方法

　　应用SPSS18.0软件进行统计学分析。计量资料采用均值±标准差(X±S)表示，为P

　　2 结果

　　2.1 血糖及糖化血红蛋白变化

　　经过治疗后，本组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、早餐后2h血糖均较治疗前明显下降(P<0.05)。具体情况见表1。

　　2.2 低血糖发生事件

　　在治疗中，本组有40人130次发生轻度低血糖事件，没有患者出现严重低血糖事件。

　　3 讨论

　　2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，糖尿病发病机制糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，不同类型糖尿病的病因和发病机制各异。糖尿病不是单一疾病，而是复合病因引起的综合征，是包括遗传与环境因素在内的多因素共同作用的结果。胰岛素由胰岛β细胞合成与分泌，经由血循环到达体内各组织器官的靶细胞，与特异细胞结合并引发细胞内物质代谢效应，这整个过程中任何一个环节发生异常均可导致糖尿病。因而有效的血糖控制是糖尿病治疗的根本。

　　因此，近几年对于新诊断的2型糖尿病严重高血糖的患者采取早期适当胰岛素治疗，创新了传统治疗模式，开展了早期胰岛素强化治疗。门冬胰岛素是丹麦诺和诺德公司研发，商品名为诺和锐，其采用重组DNA技术合成，将带有负电荷的门冬氨基酸取代人胰岛素B28位的脯氨酸，利用电荷的排斥作用来阻止胰岛素单体或二聚体的自我聚集，从而能迅速吸收。目前研究报道每日三次应用门冬胰岛素30发生低血糖无明显增加，但有研究显示该用法发生低血糖的相对风险轻度升高，故临床实践过程中需注意午餐前应用的剂量不宜过大，而这样午餐后血糖仍然不易控制[6]。

　　糖化血红蛋白(HbA1c)是反映血糖平均水平的指标，参照2007版《中国2型糖尿病防治指南》制定的糖尿病控制指标，HbA1c≤6.5%为理想，6.5%-7.5%为一般，≥7.5%为较差。本文结果显示，经过治疗后，本组患者的糖化血红蛋白、空腹血糖、早餐后2h血糖均较治疗前明显下降(P<0.05)。有40人130次发生轻度低血糖事件，没有患者出现严重低血糖事件。

　　总之，有效控制血糖是治疗2型糖尿病的根本，门冬胰岛素30注射液治疗2型糖尿病有助于血糖的全面达标，同时安全性好，值得推广应用。

　　参考文献：

　　[1] 裴瑞霞，商军科，杨国春，等.降糖通脉胶囊治疗2 型糖尿病改善胰岛素抵抗作用的临床研究[J].甘肃中医，2007，20(12)：445-447.

　　[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京.人民卫生出版社，2009：770-793.

　　[3] 王强，刘新月，李乃适.临床常用胰岛素制剂的分类及特点[J].临床药物治疗杂志，2008，3(6)：47-52.

　　[4] 潘天荣，孙莉，邓大同等.预混门冬胰岛素30R和预混人胰岛素30R治疗2型糖尿病的临床比较[J].临床医学，2007，27(1)：1-2.

　　[5] 陈璐璐.胰岛素类似物及其临床应用[J].中国实用内科杂志，2009，25(11)：1048.

　　[6] 腾香宇.新型胰岛素类似物的研究进展[J].世界临床药物，2010，25(12)：714.