摘 要 目的：对紫杉醇加顺铂联合化疗治疗卵巢癌的临床护理情况进行探讨。方法：随机选取64例卵巢癌患者做观察组，在行紫杉醇加顺铂联合化疗过程中给予全方位的临床护理，另选取64例同期进行相同治疗的卵巢癌患者作对照组，给予一般护理，比较两组的临床护理效果，设计问卷调查患者的满意度，总结护理经验。结果：观察组胃肠道反应、骨髓抑制、药物性疼痛等不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)，观察组的总有效率93.8%，明显高于对照组(P<0.05)，观察组对护理的满意度也显著高于对照组(P<0.05)，上述差异均具有统计学意义。结论：在联合化疗过程中实施全方位的临床护理可以提高患者的依从性，减少严重并发症的发生，对提升患者生存质量意义重大。?

　　关键词 紫杉醇 顺铂 联合化疗 卵巢癌 临床护理?

　　卵巢癌属于临床恶性肿瘤的一种，是女性生殖系统的三大癌症之一，对女性的生命健康造成了严重的影响。卵巢癌早期的相关症状并不明显，早期诊断较为困难，70%以上患者发现时已属晚期，且该病有较高的病死率[1]。有关该病的治疗方式是手术治疗，常规的治疗并不能完全将病灶清除，目前的治疗方法主要是先应用肿瘤细胞减灭术，然后联合化疗进行治疗，一些报道指出联合化疗仍存在着一定的复发率[2]。针对上述研究背景，寻找有效的临床护理方式就显得非常重要，本文对紫杉醇加顺铂联合化疗治疗卵巢癌的临床护理情况进行了相关探讨，现总结如下。?

　　资料与方法?

　　2010年12月～2011年12月收治卵巢癌患者64例，年龄18～64岁，平均50.8±2.6岁，所有病例均经临床、生化及病理组织学确诊，化疗前均实施最大肿瘤细胞减灭术，化疗前患者的血常规、肝肾等器官功能等均正常，且不存在化疗禁忌证，术后应用紫杉醇加顺铂联合化疗，选取同期治疗64例卵巢癌患者的基本资料如年龄、病程、病情等无显著差异(P>0.05)，具有可比性。?

　　试验方法：观察组64例患者联合化疗过程中给予全方位的临床护理，对照组给与一般护理(包括化疗前了解药物过敏史，常规检查肝、肾功能，大小便常规，血细胞分析，心电图和胸片情况等)，比较两组的临床护理效果，设计问卷调查患者的满意度，总结护理经验。?

　　化疗方案：64例患者术后应用紫杉醇加顺铂联合化疗方案进行治疗，在化疗前12小时和6小时口服地塞米松(12mg)，化疗前半小时肌内注射苯海拉明(30mg)，静脉推注西咪替丁(300mg)，将150mg/m?2紫杉醇溶入500ml 5%的葡萄糖进行静脉输注，3.5小时输注完成，第2天50mg/m?2顺铂溶于2000ml生理盐水中，将其升温到25℃后腹腔给药，在治疗过程中要对患者的生命体征进行严密的监护。每1疗程第1天给药，3天水化，4周1疗程，共进行5疗程。?

　　全方位临床护理：?

　　⑴化疗前护理：①以安排准备工作：化疗前要准确测量患者的体重，根据体重选择化疗药量;了解患者的药物过敏情况，做好血常规、尿常规的检查，常规检查患者的肝肾等器官功能;护理人员在化疗开始前按剂量准备好所需药物，同时备好紫杉醇专用超低密度聚乙烯输液器、7号留置针等，备好抢救用品如吸氧装置、心电监护仪等。②心理护理：化疗开始前要对患者的心理状况进行评估，了解患者的具体病情，医护人员根据患者的情况要做好相应的心理护理工作，多和患者交流，倾听其心生，讲解相关治疗知识;鼓励患者听音乐、做运动，放松心情，减轻患者的不良情绪，增强患者战胜疾病的信心;和家属沟通，指导家属多关心患者，帮助患者树立积极向上的心理。?

　　⑵化疗时护理：化疗过程中要选择粗、直、富有弹性的静脉血管，保证局部没有外渗发生后缓慢静滴化疗药物，滴注时要时刻观察患者的疼痛情况，避免药物外渗的情况发生;化疗过程中要密切观察患者的生命体征，控制好用药的速度，对患者进行持续的心电监护，按时测量记录患者的脉搏、血压等情况，时刻注意患者的面色和皮肤，出现异常及时诊断治疗。化疗当日要求患者多饮水，应用输液进行水化。?

　　⑶不良反应护理：①口腔护理：治疗过程中要加强口腔护理，进食后要用生理盐水清洁口腔，预防口腔炎的发生，进食的食物要温度适宜、易消化、清淡，保证患者顺利进食。②过敏反应：紫杉醇容易导致过敏反应，主要表现是皮肤发红、瘙痒等，严重的表现为呼吸不畅、休克等。因此给药前要予以预防过敏的药物，尽量控制好滴注紫杉醇的速度，滴速开始30滴/分，半小时后调整滴速60～70滴/分，护理人员要时刻观察患者的反应，发现过敏及时进行治疗。③心血管不良反应：在给药治疗过程中要对患者的心电进行密切的监测速度(静滴紫杉醇时给予持续心电监护，测血压心率q1/4小时)，注意患者血压和心率的变化，出现血压心率改变时，减慢药物滴注。④消化道反应：其主要表现是恶心、呕吐、腹疼、腹泻等，对食欲不佳的患者提供清淡、易消化的食物，创造良好的进食环境，少食多餐;对恶心、呕吐患者应用药物进行治疗，严密检查患者的呕吐量和性质，避免电解质紊乱情况的发生。⑤骨髓抑制：其主要表现是血小板和白细胞减少，治疗过程中要密切监测患者的血常规变化，发现异常情况即通知医生进行对症处理，保证室内卫生和个人卫生，应用白细胞升高药物，加强营养食物的摄入，增强患者的抵抗力。⑥肌肉关节疼痛：化疗过程中可能发生肌肉关节酸痛等不适症状，医护人员要给与一定的按摩和非甾体药物治疗，保证化疗的顺利进行。?

　　⑷化疗后护理：化疗结束后护理人员要及时和患者交流，鼓励其做一些有利于身体功能恢复的简单运动，同时指导家属如何照顾患者及相关的饮食情况。?

　　评价标准[3]：CAl25正常，持续时间超过4周表示完全缓解;CAl25下降超过治疗前50%，持续时间超过4周表示部分缓解;CAl25下降不足治疗前的50%表示未缓解。总有效率=完全缓解+部分缓解。?

　　统计学处理：所得数据采用SPSS9.0统计软件包进行统计学处理，组间的比较进行?t?检验和X2检验，P<0.05表示差异显著。?

　　结 果?

　　观察组胃肠道反应、骨髓抑制、药物性疼痛等不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05)，观察组的总有效率93.8%，明显高于对照组(P<0.05)，观察组对护理的满意度也显著高于对照组(P<0.05)，上述差异均具有统计学意义。两组的临床护理效果比较情况，见表1。?

　　两组对护理满意度比较情况，见表2。?

　　讨 论?

　　卵巢癌和相关化疗药物：卵巢癌作为一种女性难治性肿瘤，其早期诊断较一般肿瘤困难，且有较高的致死率，对女性的生命健康造成了严重的影响[4]。紫杉醇是应用较为广泛的抗癌药物，具有一定的临床疗效，临床研究表明[5]，紫杉醇联合铂类药物对卵巢癌患者进行化疗具有较好的疗效，该方案逐渐成为治疗卵巢癌的主要方式。但联合化疗对人身造成的伤害也较为明显，会导致一些不良并发症。因此积极全面的临床护理对提高患者生活质量有重要的意义。?

　　护理体会：本文通过对64例卵巢癌患者化疗过程中实施全方位的临床护理，取得了较好的效果，临床满意度达到100%，患者经过护理后治疗依从性显著提高，且良好的心理护理保证了患者积极接受治疗的态度，通过对各种相关并发症的护理可以减少并发症的发生率，大大减轻了患者的身心痛苦，促进其康复。?

　　综上，化疗过程中进行全方位的临床护理可以提高患者的依从性，减少严重并发症的发生，促进康复。?

　　参考文献?

　　1 文平,訾聃,罗军,等.紫杉醇与顺铂联合化疗辅助治疗卵巢癌的护理[J].护士进修杂志,2007,22(2):187-188.?

　　2 曹秋月,王洪萍.紫杉醇联合顺铂治疗卵巢癌的护理[J].护士进修杂志,2011,26(20):1914-1915.?

　　3 龚桂荣.紫杉醇顺铂联合化疗用于卵巢癌所致不良反应的护理[J].中华现代护理杂志,2010,16(29):3563-3564.?

　　4 张阿宏.卵巢癌术后应用紫杉醇联合顺铂化疗的护理体会[J].护理实践与研究,2010,7(4):50-51.?

　　5 姜英惠.紫杉醇联合顺铂治疗晚期卵巢癌患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(7):51-52.?